无炎症囊壁或瘘管与正常组织的颜色很接近甲状舌囊肿及瘘管,耳鼻喉科,外科

胎儿发育第5 周时,甲状舌管即行退化,失去管腔,变为实性的纤维条索,其口腔端残留为舌根部的盲孔

分析其术后复发原因有:

(1) 对甲状舌管囊肿与瘘管部位变异及对其胚胎发生学认识不足,术中仅单纯摘除囊肿或瘘管未切除舌骨或切除范围不够,导致了术后复发甲状舌骨囊肿形成在胚胎期甲状腺发生过程中,胚胎发育至第3周时,在原口腔的底部发生甲状腺管,下行至颈部其下端发生甲状腺如甲状腺舌管退化不全,出生以后即可肿大成囊肿如囊肿感染可能破溃形成经久不愈的瘘管同时甲状舌管退化时,左右两侧软骨性舌骨融合,可使甲状舌管位于舌骨背、腹侧或被包围其中在舌骨中部或骨膜内,常有不规则、覆有上皮的管囊,致使甲状舌管与舌骨的位置关系变化大综上所述,可见甲状舌管囊肿(瘘管) 和舌骨关系密切,其与舌骨的位置关系也有很大的变异但一些基层医师对此认识不足,仅将此病看成一个单纯的囊肿或瘘管去治疗,手术中仅摘除了囊肿或瘘管,未处理舌骨,导致了术后的复发

(2) 感染控制不佳甲状舌管囊肿或瘘管长期反复感染,感染后的组织充血、水肿、组织脆弱,分离时稍不得法,瘘管、小分支极易离断,导致瘘管残留引起复发

(3) 术中未用美蓝示踪术中使用美蓝示踪可以显示出瘘管的小分支,避免遗漏小的瘘管引起复发无炎症囊壁或瘘管与正常组织的颜色很接近,不易分辨而反复感染的囊肿或瘘管周围组织有粘连又不易分离因此单纯经验摘除,就有可能遗漏小的瘘管北京牛皮癣医院地址



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