甲状舌管囊肿及瘘的外科治疗

以颈前肿块就诊者46 例,18 例以颈前瘘口就诊

1 临床资料

一般资料 64 例中,男52 例,女12例,年龄最小2 岁,最大54 岁,平均年龄13 岁, 小于10 岁者39 例, 占总数的61 %病程最短的1 个月,最长的20 年,平均2 年零4 个月肿块或瘘口位于颈前正中者58 例,颈前偏左4 例,偏右2 例22 例可扪及索状上行瘘管,伸舌试验阳性者41 例术后复发3 例,其中2例为外院手术后复发,1例为本科手术后2 年复发;3 例复发病人中2 例前次手术未切除舌骨体,1 例已作过舌骨体切除

手术方法 64 例行囊肿及瘘管切除术,其中58 例行sistrunk 氏法,同时切除舌骨体,6 例未切除舌骨体全部切除到瘘管的“盲端”64 例病人的术中所见:瘘管穿过舌骨体的58 例,盲端未达舌骨体的4 例,瘘管经舌骨体前方入口底的4 例,经舌骨后3 例病理检查均未发现异常改变

结果 本组病人64 例全部治愈,无手术并发症3 例复发病例,经再手术治愈

2 讨论

本组病人中未作舌骨体切除的2 例复发,作舌骨体切除1 例复发笔者不主张用亚甲兰注射将囊肿及瘘管染色后切除,因大多合并感染,形成粘连,染色剂无法注入,强行注射必然造成染色剂外溢,手术时难以分辨病灶还是正常组织,往往造成残留复发所以不切除舌骨体不是复发的唯一原因是否切除舌骨体应在术中根据瘘管的位置而定,凡是瘘管穿过舌骨体,均应将舌骨体连同瘘管一起切除瘘管未达舌骨体或经舌骨前上行者,不必切除舌骨体瘘管经舌骨体后上行者,可将舌骨体切除,完整分离切除瘘管我们认为复发的另一个原因可能与囊肿及瘘管的分支未切干净有关,特别是感染性瘘管囊肿炎症未得到很好地控制,术中分辨不清,残留囊壁及瘘管而致复发








































































































































































































































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