如何处理甲状腺囊肿?

   甲状腺囊肿是甲状腺的囊性肿物,属于甲状腺的病理形态学改变,而并非是一个单一的疾病。引起甲状腺囊肿的最常见疾病是单纯性结节性甲状腺肿;其次为甲状腺腺瘤;少数为甲状舌管残余及第四腮裂残余;极少数为甲状腺癌。
  甲状腺囊肿根据其内容物质可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿和混合性囊肿。因此,甲状腺囊肿不同于甲状腺脓肿。后者继发于急性化脓性甲状腺炎,其内容物为脓液,临床鉴别较容易。
  甲状腺囊肿患者一般无自觉症状,囊肿较大或位于甲状腺下极可出现颈部压迫症状。良性甲状腺疾病所致囊肿多表现为颈部结节性肿物,结节可柔软有囊性感,也可呈坚实结节感,表面光滑,随吞咽活动好;甲状腺癌性囊肿多为形态不规整结节,质地较硬,表面不光滑,活动受限。
  甲状腺囊肿实验室检查对于确诊囊肿和判断性质有一定意义。不管囊肿病变性质如何,同位素扫描多显示为冷结节,如囊肿处覆盖有较厚的甲状腺组织或胶质性结节囊变时,可呈现为温结节。甲状腺超声或CT等影像学检查可发现肿物所包裹的液体物质,而确诊甲状腺囊肿;如显示囊肿较大,囊壁不完整,囊壁厚而不光滑,囊内有乳头状结构,囊周围界限不清者应考虑甲状腺癌性囊肿。甲状腺穿刺囊液呈血性,反复抽吸后又迅速积聚,也提示癌性囊肿的可能,应送穿刺液找癌细胞,以明确诊断。
  甲状腺囊肿最有效的治疗方法是手术治疗。癌性囊肿应按甲状腺癌处理。良性浆液性或胶性囊肿,可抽出其内容物,然后用2%碘酊注射液反复冲洗,注入硬化剂或强的松龙,使囊肿萎缩。中医用活血化瘀,化痰软坚法治疗,也有一定疗效。


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